Тяжелая умственная отсталость – выраженная имбецильность

В населении выявляется 3—4 тяжело умственно отсталых индивида на 1000 человек, что составляет примерно 4 % от всех умственно отсталых людей.

У большинства больных наблюдаются выраженные двигательные нарушения или другие сопутствующие дефекты, указывающие на наличие резидуально – органического повреждения или аномального развития центральной нервной системы.

Тяжелая степень умственной отсталости выявляется рано: либо до года, либо в первые годы жизни. Позднее развитие, выраженные интеллектуальные нарушения и грубые расстройства всех сторон психики: моторики, сенсорной сферы, внимания, памяти, речи, мышления и высших эмоций — общие черты этой степени умственной отсталости.

Характерным для детей, страдающих выраженной имбецильностью, является резкое снижение реакции на окружающее. Больные либо совершенно не реагируют на все, что происходит вокруг них, либо дают неадекватные реакции, откликаясь на любой раздражитель, ни на одном из их не задерживаются.

Ощущения как биологический древний механизм у них сохранены, но восприятия неполноценны из-за отсутствия внимания и необходимых умственных операций. Речь либо отсутствует и заменяется нечленораздельными звуками, либо ограничивается отдельными словами, смысл которых они плохо понимают.

В обращенной к ним речи они воспринимают интонацию, но смысла не понимает. Сознание собственной личности у этих больных отсутствует или очень смутное. Осмысленная деятельность, даже игровая, им недоступна, у них нет интереса к игрушкам.

Их действия либо инстинктивные или автоматические акты либо элементарные двигательные реакции на внешние раздражения.

В их движениях много стереотипии. Однообразные повторные акты (автоматическое раскачивание) доставляют им удовольствие. Состояния двигательного возбуждения иногда возникают без внешних причин.

Характерным является их своеобразный негативизм. На все новое и непривычное они дают реакцию отказа, при попытке завязать с ними контакт многие оказывают упорное сопротивление, иногда становятся агрессивными.

Эмоции этих детей элементарны и связаны главным разом с общим самочувствием, с удовлетворением органических потребностей.

Соматическое благополучие, ощущение сытости, теплоты и т. п. вызывает у них чувство удовольствия, которое проявляется в благодушно-спокойном настроении иногда же в своеобразных движениях, выразительном крике и визге.

Чувство неудовольствия, связанное с голодом, холодом и другими неприятными ощущениями, может выразиться в двигательном возбуждении, воплях и криках, имеющих в таких случаях часто определенную характерную интонацию.

Формы выражения удовольствия и неудовольствия очень примитивны. У некоторых из них отсутствуют слезы вместо обычного детского смеха и радости они кричат, визжат.

У других наблюдается и улыбка радости, и плач со слезами. Наиболее выражен у них аффект злобы и гнева, который проявляется обычно в двигательном возбуждении с наклонностью к слепой ярости, с разрушительными тенденциям агрессивными актами против окружающих и самих себя они кусают себя, царапают.

Наблюдается также аффект страха, но реже, чем гнева. Страх проявляется в форме примитивной реакции испуга на новое, неизвестное.

Глубокому недоразвитию психики соответствуют и грубые дефекты физического развития (диспластичность, деформация черепа, пороки костной системы и недостаточность моторики).

Дети, страдающие выраженной имбецильностью, либо совершенно не овладевают статическими и локомоторными функциями, либо приобретают их очень поздно. Нередки и неврологические симптомы (парезы, параличи, судорожные припадки).

У некоторых из них можно отметить элементы привязанности к людям, которые за ними ухаживают. Они больше любят тех, кто их кормит, бьют тех, кто с ними строг. Эти привязанности нестойки (они любятчеловека, пока видят его, и быстро забывают о нем), но все же в этих эмоциях симпатии есть зерно тех чувств, которые можно отнести к социальным.