Понятие олигофрения

Олигофрения или умственная отсталость – форма психического дизонтогенеза, характеризующаяся преимущественной недостаточностью интеллектуальной сферы. Достаточно распространенная патология, которая может быть врожденной или возникать в ранний постнатальный период.

Мальчики страдают олигофренией в 1,5–2 раза чаще девочек. Существующие методики оценки умственных способностей разработаны для сформировавшейся психики, поэтому ранняя диагностика олигофрений затруднена.

Большинство случаев диагностируют в возрасте 6–7 лет (начало обучения в школе) и 18 лет (окончание школы, выбор специальности, служба в армии). Тяжелые степени олигофрении обычно выявляют в первые годы жизни. Как правило, при затруднении с диагнозом выставляется задержка психического развития, и ребенок берется под наблюдение.

Ранее традиционно различали три степени олигофрении: дебильность, имбецильность и идиотию. В настоящее время перечисленные названия исключены из Международной классификации болезней и не используются специалистами из-за стигматизирующего оттенка. Современные врачи и педагоги выделяют не три, а четыре степени олигофрении, и используют нейтральные обозначения, не имеющие негативной окраски.

При легкой степени олигофрении коэффициент интеллекта составляет 50–69, при умеренной – 35–49, при тяжелой – 20–34, при глубокой – менее 20. Существуют также более сложные классификации олигофрении, учитывающие не только уровень интеллекта, но и выраженность других нарушений: расстройств эмоционально-волевой сферы, недоразвития речи, нарушений памяти, внимания и восприятия.

Присоединяются в различной степени и двигательные нарушения. Могут наблюдаться сопутствующие соматические и неврологические заболевания. Страдают образное мышление, способность к обобщениям и абстрагированию. При глубокой степени олигофрении мышление больного мало чем отличается от мышления трехлетнего ребенка. При легких формах олигофрении наблюдается конкретность мышления, некая стандартизация, не позволяющая лавировать по ситуации.

Эмоциональными сиюминутными желаниями обусловлена и инициатива в действиях, в действиях отсутствуют цель и план. В зависимости от степени тяжести страдает память. При легких степенях больные хорошо запоминают интересующие их темы, моменты, фильмы. В тяжелой степени с трудом запоминают даже простые вещи – цифры, буквы и т. д. Речь крайне обедненная, словарный запас ограничен, может состоять из нескольких слов или коротких выражений, а иногда сводится до произнесения отдельных слогов и звуков.

Нередко выявляются различные дефекты речи. Чтение также затруднено и зависит от степени тяжести процесса, и при этом обращает на себя внимание, что понимание прочитанного часто затруднено (занимает много времени в отличии от нормального человека) или недоступно (не понимает прочитанного, узнавая только отдельные буквы).

В той или иной мере страдают бытовые навыки, они с трудом готовят еду, делают уборку, не могут правильно подобрать одежду по сезону. Часто такие больные попадают под влияние других людей и совершают необдуманные поступки. Критика к себе на крайне низком уровне. Вменяемость зависит от степени тяжести олигофрении. При легкой степени (дебилы), как правило, признаются вменяемыми, при средней (имбецилы) и тяжелых (идиоты) формах больные невменяемы.